С недавнего времени в России плановая медицинская помощь из-за эпидемии коронавируса ограничена. С этим наверняка уже сталкивались те, кто собирался обратиться в поликлинику на приём к врачу или те, кому перенесли операцию. Впрочем, плановую помощь приостановили не для всех пациентов. Среди исключений - граждане, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. На них никакие ограничения не распространяются - если у человека запланирована операция на сердце, он должен быть прооперирован. Даже в условиях пандемии. Промедление у таких пациентов может привести к плачевным последствиям. Что уж там говорить о пациентах с инфарктами, для которых дорога каждая минута. Экстренные операции на сердце в условиях пандемии коронавируса делают и в других городах региона, но вот плановые оперативные вмешательства сейчас проводят только в Братске. «Город» побывал в местном кардиоцентре «Катлаб-Ангара» и выяснил, как изменилась его работа в условиях эпидемии коронавируса.
******
Пациентов с инфарктами в последнее время стало больше, делится личными наблюдениями замдиректора по медицинской части кардиоцентра, врач анестезиолог-реаниматолог Юрий Пятых. Но с коронавирусом наплыв пациентов напрямую никак не связан. Скорее, косвенно: на людей обрушивается сейчас такое количество негативной и неприятной информации, да и жизнь в условиях долгой самоизоляции даёт о себе знать, что у многих, говоря простым языком, сердце не выдерживает. Впрочем, экстренных пациентов за полтора года в кардиоцентре прооперировали не одну сотню. Для врачей тут никаких сложностей нет.
Операция в кардиоцентре «Катлаб-Ангара»
Но свои нюансы в работу коронавирус всё-таки внёс. Все пациенты перед операцией сдают анализы - это обычное дело. Плановых пациентов принимают только с отрицательными тестами на COVID-19. С экстренными - сложнее. Человек с инфарктом может просто не дождаться, когда будут готовы результаты его анализов. В этом случае врачи и все их ассистенты во время операции принимают дополнительные меры предосторожности.
- Был за всё время эпидемии у нас один случай. Поступила женщина с подозрением на коронавирусную инфекцию. Ей нужно было проводить экстренное оперативное вмешательство, - рассказывает Юрий Пятых. - Пришлось всем поверх обычных операционных костюмов облачаться в дополнительные средства индивидуальной защиты: защитные костюмы, респираторы, очки. С женщиной контактировали только несколько человек в операционной - все контакты минимизировали. После операции она находилась в отдельной палате, пока не пришли результаты её тестов на коронавирус. К счастью, они оказались отрицательными.
В нынешней ситуации, когда в большинстве северных территорий Приангарья выявлены заражения коронавирусом (кардиоцентр обслуживает не только Братск и район, но и другие северные территории), история может повториться в любой момент. В кардиоцентре это прекрасно понимают.
Директор кардиоцентра Татьяна Иванова в предоперационной комнате показывает шкаф, буквально доверху заполненный запакованными в целлофан спецкостюмами, которые сейчас надевают в инфекционных больницах, где лежат пациенты с коронавирусом, а также респираторами, очками и другими средствами защиты. Руководитель «Катлаб-Ангара» подчёркивает: в непростой эпидемической обстановке в кардиоценре увеличили частоту дезинфекций, плановых и генеральных уборок.
Тот самый шкаф со средствами индвидуальной защиты. Содержимое пакетов с синими полосами - запакованные спецкостюмы
- В начале эпидемии были, конечно, некоторые сложности в работе. Мы должны были на 100% организовать круглосуточную экстренную и плановую медицинскую помощь – ведь для пациентов с сердечно-сосудистой патологией данная медицинская помощь является жизненно необходимой, которую невозможно отложить. Но сложились так обстоятельства, что ряд некоторых организаций, которые с нами сотрудничают, свою деятельность приостановили. В связи с чем у нас возникли сложности с импортом, дефицит некоторых категорий товаров, - рассказывает Татьяна Иванова. - Были сложности с логистикой, и как следствие, исполнение существующих стандартов лечения становилось крайне сложным. Но благодаря нашему коллективу справились. Ни одной операции не сорвалось. Сейчас ситуация стабилизировалась - все пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы г. Братска и северных территорий Иркутской области получают бесплатную высокотехнологичную помощь в полном объеме.
В день в кардиоцентре «Катлаб-Ангара» проходит не менее десятка оперативных вмешательств. С начала года их провели более 600. Это и плановые операции на сердце и сосудах, и высокотехнологичная диагностика, и экстренные оперативные вмешательства. В последнем случае здесь, в буквальном смысле, вытаскивают с того света пациентов в тяжёлом состоянии.
Если коротко, то «сердцем» кардиоцентра является ангиограф - целый медицинский комплекс, позволяющий оказывать высокотехногологичную помощь. С виду всё выглядит просто - врачи смотрят в мониторы и совершают некие манипуляции руками, используя тонкую проволоку. На деле процесс требует от хирургов предельной концентрации. С помощью специальных инструментов в вену пациента вводятся тончайшие проводники (они напоминают проволоку). Через проводники в сосуды поступает контрастное вещество, благодаря которому при помощи рентген-излучения хирурги на мониторах видят состояние сосудов пациента, очищают их и в случае необходимости устанавливают стент (специальное приспособление, расширяющее сосуды). Операция почти бескровная и крайне эффективная.
Книга отзывов кардиоцентра. Судя по уверенному почерку пациентов, лечение пошло на пользу, и слова благодарности - искренние
В условиях эпидемии, когда риск подхватить COVID-19 крайне высок, ответственность врачей увеличивается в разы - говорит заведующий кардиохирургическим отделением, врач сосудистый хирург Иван Нарышкин.
- Подробных исследований, как коронавирус влияет на сердечно-сосудистую систему, пока нет. Однако есть первые скрининговые исследования (их делали американцы), которые показывают, что у пациентов с острым коронарным синдромом на фоне COVID тяжелее протекает заболевание, и смертность среди таких пациентов гораздо выше, - рассказывает Иван Нарышкин.
В конце короткого визита заходим в палату, где выписки ожидают несколько мужчин. Все они уже перенесли операции: кого-то врачи спасли от последствий инфаркта, кому-то провели диагностику, и в ближайшее время пациент вернётся сюда, чтобы очистить сосуды или поставить стент. Настроение у всех хорошее - операции на ангиографе почти бескровные, большинство пациентов приходит себя, в среднем, за сутки (некоторые и вовсе за пару часов).
- Да какие у нас тут могут быть впечатления? - говорят мужчины. - Неприятно, конечно, когда в сердце лазают. Страшновато с непривычки. Но врачи всё на отлично делают, уже через час на ногах. Вы там напишите лучше от нас от всех спасибо. И врачам и медсёстрам - важным делом они тут заняты!
Что ж, так и напишем. Большое спасибо врачам от благодарных пациентов!!!
