В Братском региональном сосудистом центре 2, который находится на базе ОГБУЗ «Братская городская больница №2», продолжают внедрять новые методы лечения. В течение нескольких дней сосудистые хирурги из Самары делились опытом с местными специалистами по проведению операций на сонных артериях. За три дня врачи помогли существенно улучшить качество жизни 10 пациентам, но главное — поделились бесценным опытом с братскими коллегами. В чем суть операций и какая от них польза пациентам, специалисты рассказали корреспонденту информационного агентства «ТК Город».
Оперативные вмешательства со сложным названием «каротидная эндартерэктомия» в мире и в России проводят не первый год и даже не одно десятилетие. Суть такова: на шее пациента хирург делает разрез, обнажая сонную артерию, в которой выявлена холестериновая бляшка, зажимает артерию, предотвращая кровоток, затем разрезает ее саму, извлекает бляшку и подшивает артерию обратно. На словах всё просто, но на самом деле такие операции считаются одними из самых сложных в сосудистой хирургии. По сонным артериям (они расположены справа и слева на шее человека) кровь поступает в головной мозг, одно неверное движение — и тяжелых последствий не избежать. Операции рискованные, но наиболее эффективные при профилактике инсульта — лучше удалить бляшку сразу, пока она не разлетелась на мелкие фрагменты и не закупорила более мелкие сосуды головного мозга.
Сосудистые хирурги Михаил Михайлов (слева) и Владимир Ридель
Существенно снижает риск таких сложных вмешательств опыт врача и слаженная работа команды специалистов в операционной, объясняет сосудистый хирург, кандидат медицинских наук Михаил Михайлов. Вместе с коллегой Владимиром Риделем он провел мастер-классы для местных специалистов. Оба врача в сосудистой хирургии с 90-х годов. В Самаре, где трудятся сейчас, провели сотни таких операций, накопив колоссальный опыт, которым и делились с коллегами в Братске.
Такие операции делаются давно. Но осложнения, которые они вызывали, например, в 70-е годы прошлого века, были очень серьезные, поэтому проводились такие вмешательства нечасто, — объясняет Михаил Михайлов. — Сейчас благодаря накопленному опыту и появлению новых медикаментов мы имеем возможность существенно минимизировать осложнения. И такие вмешательства перестали быть чем-то опасным и длятся всего час-полтора. Многое зависит здесь не только от сосудистого хирурга. Операции на сонных артериях — командная работа. Большая ответственность, например, лежит и на анестезиологе, который следит за состоянием пациента, находящимся под общим наркозом. То, что мы увидели в Братске, — это просто великолепно! Такое понимание между специалистами мы видели только там, где медики действительно заинтересованы в работе.
В Братске специалисты в течение трех дней вместе с врачами ООО «КатЛаб» успешно прооперировали десять пациентов. Все они уже спустя несколько часов могли самостоятельно передвигаться. Некоторое время прооперированные пробудут под наблюдением докторов в стационаре «КатЛаб», затем за последствиями оперативного вмешательства будут наблюдаться по месту жительства.
К операциям на сонных артериях существует одно большое показание — наличие сужения сонной артерии на 70% и более, — рассказывает сосудистый хирург Владимир Ридель. — Сужение можно определить с помощью УЗИ сосудов шеи. Если такое сужение выявлено, то это уже повод обратиться за консультацией к сосудистому хирургу. Впрочем, не всегда дело заканчивается операцией. В отдельных случаях пациента могут лечить с помощью медикаментов, поставить его под наблюдение, проводить дополнительные обследования. Решение об операции всегда принимается на основании комплекса факторов.
Для Иркутской области операции на сонных артериях — не новинка. Их успешно практикуют в сосудистых центрах Иркутска и Ангарска. В Братске таких операций не выполняли из-за отсутствия необходимого опыта у специалистов. Внедрить методику предложил руководитель областного сосудистого центра Иркутска, главный внештатный невролог Иркутской области Иван Викторович Коробейников, он совместно с руководителем ООО «КатЛаб» и главным врачом Братской городской больницы № 2 провели масштабную подготовку по проведению таких операций в Братске.
В операциях, которые самарские специалисты проводили в Братске, активное участие принимал сосудистый хирург ООО «КатЛаб» Александр Александрович Горохов.
Безусловно, мне предстоит еще подготовка. По месту работы самарских коллег дополнительно наберусь опыта, решу дополнительные вопросы, которые могут возникнуть. Очень радует, что руководство меня поддерживает и дает возможность развиваться в этом направлении, – говорит Александр Горохов. - В таких операциях масса нюансов, которые необходимо предусмотреть перед самим вмешательством. Думаю, что на базе Братского сосудистого центра на постоянной основе такие операции можно будет проводить уже в следующем году.
Заболевания сердечно-сосудистой системы лидируют в структуре смертности населения, они могут сопровождаться повышением артериального давления, болью в сердце, нарушениями ритма сердца и так далее, в такой ситуации важно, чтобы пациент получал своевременную и качественную медицинскую помощь как можно ближе к месту своего жительства, — отметила главный врач Братской городской больница №2 Евгения Кропотина.
Каждый год Региональный сосудистый центр Братска внедряет новые направления по лечению сосудистых заболеваний, при этом операции на сонных артериях будут проводить не только пациентам из Братска и Братского района, но также и других северных территорий, которые входят в зону обслуживания Регионального сосудистого центра 2. Планируется, что в Братском сосудистом центре будут проводить не менее полусотни операций на сонных артериях в год. Как отметила директор ООО «КатЛаб» Татьяна Шевцова, сейчас решается вопрос с региональным Минздравом о выделении Братску квот на проведение каротидных эндартерэктомий в 2026 году.
